Allegato 2
Allegato 2 – modello di domanda per:
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE AL PROCEDIMENTO DI CO-PROGRAMMAZIONE PER L’ATTUAZIONE DELLA DGR 2299/2022 “PROGRAMMA REGIONALE FONDO NAZIONALE INCLUSIONE DISABILITA’ A FAVORE DELLE PERSONE CON DISTURBO DELLO SPETTRO AUTISTICO DECRETO 20 LUGLIO 2022”.
Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome)………………………………………………………………………………………. in qualità di legale rappresentate di …………………………………………………………… con sede legale a ………………………….. (…) via……………………. Nr. Civico ………………………………………. C.F./P.I……………………………………………………………….. indirizzo di posta elettronica……………………………………………. Indirizzo di posta elettronica certificata……………………. Telefono………………………………………………
Natura giuridica dell’Ente rappresentato:
Organizzazione di volontariato
Associazione di promozione sociale
Altro: ________________________________
L’Ente é iscritto a:
Registro Unico Nazionale del Terzo Settore (RUNTS)
OPPURE
nelle more della piena applicazione del RUNTS, al Registro di riferimento della Regione Emilia Romagna
n…….. data di iscrizione…………………………………...
Chiede di essere invitato alla procedura di co-programmazione di cui all’oggetto e a tal fine
DICHIARA
Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole che dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero comportano responsabilità penale ex articolo 76 del medesimo Decreto:
di non avere motivi di esclusione di cui all’articolo 80 commi 1 e 4 del D.Lgs. 50/2016 e ss.mm.ii.
che l’Ente rappresentato si occupa di persone con disturbo dello spettro autistico come attestato da:
Statuto
Documentazione relativa ad attività continuative e significative (es. relazioni di attività, progetti finanziati, altro)
allegato/i alla presente istanza.
Ai fini della partecipazione al procedimento e ed ai lavori del Tavolo di co-programmazione dichiara altresì:
di avere preso visione e di accettare integralmente quanto contenuto nell’Avviso
di partecipare personalmente agli incontri del Tavolo di co-programmazione OPPURE di delegare alla partecipazione ………………...……………….....(indicare nome e cognome)
di sollevare sin d’ora l’Amministrazione procedente da eventuali responsabilità correlate alla partecipazione al Tavolo di co-programmazione, anche in relazione alla proprietà intellettuale materiale ed alla documentazione eventualmente prodotta in quella sede
di rinunciare ad ogni pretesa in relazione alla proprietà intellettuale del materiale e della documentazione prodotta al Tavolo di co-programmazione
di impegnarsi a garantire la riservatezza in ordine alle informazioni, alla documentazione e a quant’altro venga a conoscenza nel corso del procedimento
di essere informato e di accettare che l’Unione potrà disporre controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rese.
Il sottoscritto dichiara infine, formalmente, che tutte le informazioni e dichiarazioni sopra riportate sono veritiere e corrette e di essere consapevole delle conseguenze di una grave falsa dichiarazione, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445.
1. I dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, ai sensi dell’art 13 del Regolamento europeo n. 679/2016, esclusivamente nell’ambito del procedimento regolato dal presente Avviso.
Ai sensi dell’art. 13 del Regolamento europeo n. 679/2016, l’Unione Terred’acqua, in qualità di “Titolare” del trattamento, è tenuta a fornirle informazioni in merito all’utilizzo dei suoi dati personali.
2. Identità e i dati di contatto del titolare del trattamento: il Titolare del trattamento dei dati personali di cui alla presente Informativa è l’Unione Terred’acqua, con sede in Corso Italia 70 a San Giovanni in Persiceto (BO).
3. Responsabile della protezione dei dati personali: l’Unione ha nominato ai sensi dell’art. 37 del Regolamento (UE) 2016/679 il Responsabile della Protezione dei Dati Personali che potrà essere contattato, anche per l’esercizio dei diritti degli interessato, all’indirizzo email >> dpo@terredacqua.net oppure via posta all’indirizzo >> DPO presso Unione Terre d'Acqua, Corso Italia 74 – cap 40017 - San Giovanni in Persiceto (BO).
4. Responsabili del trattamento: il Responsabile del trattamento dei dati per la presente procedura è la Responsabile dell’Ufficio di Piano dell’Unione.
5. Soggetti autorizzati al trattamento: i Suoi dati personali sono trattati da personale interno previamente autorizzato e designato quale incaricato del trattamento, a cui sono impartite idonee istruzioni in ordine a misure, accorgimenti, modus operandi, tutti volti alla concreta tutela dei tuoi dati personali.
6. Finalità e base giuridica del trattamento: il trattamento dei suoi dati personali viene effettuato dall’Unione Terred’acqua per lo svolgimento di funzioni istituzionali e, pertanto, ai sensi dell’art. 6 comma 1 lett. e) non necessita del suo consenso. I dati personali sono trattati per le seguenti finalità:
a) gestione delle presente procedura di Avviso pubblico e attività collegate.
7. Destinatari dei dati personali: i suoi dati personali potranno essere oggetto esclusivamente delle comunicazioni obbligatorie previste per il corretto espletamento della procedura di Avviso pubblico o di comunicazioni e pubblicazioni obbligatoriamente previste dalle norme in materia di appalti o normativa in materia di trasparenza anche per quanto riguarda le pubblicazioni sul sito Internet dell’Unione Terred’acqua. I suoi dati personali potranno essere oggetto inoltre di comunicazione agli altri soggetti intervenuti nel procedimento al fine di consentire l’esercizio del diritto di accesso nei limiti e termini previsti dalla legge. I suoi dati personali, qualora richiesti, potranno inoltre essere comunicati alle Autorità giudiziarie, agli organi della giustizia amministrativo-contabile o ad altre Autorità di controllo previste dalla legge.
8. Trasferimento dei dati personali a Paesi extra UE: I suoi dati personali non sono trasferiti al di fuori dell’Unione europea.
9. Periodo di conservazione: i suoi dati sono conservati per un periodo non superiore a quello necessarioper il perseguimento delle finalità sopra menzionate. A tal fine, anche mediante controlli periodici, viene verificata costantemente la stretta pertinenza, non eccedenza e indispensabilità dei dati rispetto al rapporto, alla prestazione o all'incarico in corso, da instaurare o cessati, anche con riferimento ai dati che Lei fornisce di propria iniziativa. I dati che, anche a seguito delle verifiche, risultano eccedenti o non pertinenti o non indispensabili non sono utilizzati, salvo che per l'eventuale conservazione, a norma di legge, dell'atto o del documento che li contiene
10. I suoi diritti: nella sua qualità di interessato, Lei ha diritto:
● di accesso ai dati personali;
● di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che lo riguardano;
● di opporsi al trattamento;
● di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali
11. Conferimento dei dati: il conferimento dei Suoi dati è obbligatorio per le finalità sopra indicate.
Documento da firmare digitalmente, oppure, in caso di firma autografa, al documento andrà allegata copia della carta di identità del soggetto dichiarante.
Data e Luogo…………………………………………...
Firma…………………………………………...